F. Ich habe gehört, dass Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko eine Mastektomie in Betracht ziehen sollten, bevor Krebs entdeckt wird. Ist das wirklich eine gute Idee? Wie würde man sich für einen so radikalen Schritt entscheiden?
A. Die Idee, beide Brüste zu entfernen, bevor sich Krebs entwickelt, scheint eine wirksame, wenn auch extreme Präventionsstrategie zu sein. Und bei einigen Frauen - insbesondere bei denen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Brustkrebsentstehung am größten ist - verringert eine solche "prophylaktische Mastektomie" das Risiko deutlich, obwohl sie es nicht vollständig beseitigt.
Aber bevor man überhaupt über einen solch radikalen Schritt nachdenkt, ist es wichtig zu prüfen, ob die Frau in die Kategorie "höchstes Risiko" passt.
Die genetische Forschung wirft ein Licht auf diese Frage. Das höchste Brustkrebsrisiko besteht bei Frauen mit einer Mutation im BRCA1- oder BRCA2-Gen (dem Gen für Brustkrebs), eine Mutation, die nur bei etwa fünf Prozent aller Brustkrebspatientinnen auftritt. Frauen mit diesem genetischen Marker haben ein Lebenszeitrisiko von mehr als 85 Prozent für die Entwicklung von Brustkrebs und sollten angewiesen werden, entweder sehr engmaschige Nachsorgeuntersuchungen durchzuführen (vorzugsweise im Rahmen einer klinischen Studie) oder eine prophylaktische Mastektomie in Betracht zu ziehen.
Leider können auch bei Entfernung beider Brüste mikroskopisch kleine Teile krebsanfälligen Gewebes zurückbleiben. Somit besteht auch nach Entfernung beider Brüste noch eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit für Brustkrebs.
Die andere Gruppe von Frauen, die von einer prophylaktischen Mastektomie profitieren können, sind Frauen, bei denen in beiden Brüsten bereits atypische oder "präkanzeröse" Zellen vorhanden sind. Bei einigen dieser Frauen kann die mit "wachsamen Warten" und Mammographie verbundene Angst zu stressig sein. Bei diesen Frauen kann die prophylaktische Entfernung beider Brüste den sich entwickelnden Brustkrebs verringern, auch wenn das Risiko nicht vollständig beseitigt ist.
Für die meisten Frauen, auch diejenigen mit Brustkrebs in der Familienanamnese, sind weniger dramatische Optionen die bessere Wahl. Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt und stellen Sie sicher, dass Sie und Ihr Arzt die Richtlinien der American Cancer Society für Selbstuntersuchungen, Mammographie und Nachsorge befolgen.
